女性45歲月經不規律，有可能是以下原因導致，如內分泌失調、卵巢功能衰退、子宮內膜病變、月經不規律。1、內分泌失調：通常會導致月經不規律，月經時間有所延長或者是月經量減少等。建議做性激素六項化驗檢查，了解雌激素、孕激素是否正常；2、卵巢功能衰退：絕大部分女性過了40歲以后卵巢功能會逐漸下降，當卵巢功能下降以后，就有可能會導致月經不規律、月經紊亂，還可能會出現月經淋漓不盡等。因此建議通過抽血檢查促卵泡素是否異常，如果已經出現明顯升高，表明是卵巢功能已經衰退所導致，建議加強護理給予對癥處理，比如止血等；3、子宮內膜病變：女性月經不規律，有可能是子宮內膜發生病變所導致，比如由于子宮內膜炎癥、子宮內膜息肉都可能會引起月經不規律，建議可以通過B超檢查。一旦了解宮腔內有異常回聲，可以做診斷性刮宮，然后明確診斷再給予治療；4、子宮肌瘤：月經不規律有可能是子宮肌瘤所導致，因此建議做B超檢查，了解是否有黏膜下子宮肌瘤或者是肌壁間比較大的肌瘤。一旦發現有手術指征，盡快手術治療。