胃癌的發生與遺傳存在一定相關性，3%-5%的患者與遺傳性腫瘤易感綜合征相關，包括遺傳性彌漫性胃癌、林奇綜合征、幼年性息肉病綜合征等，當中有10%表現出家族聚集性。目前認為胃癌可能是由染色體畸變所導致，致癌因子會導致人體正常染色體出現畸變，而這種畸變有時會遺傳下一代，使下一代具有患病的可能性。 胃癌患者一級親屬得胃癌的危險性比一般人群高出3倍左右，家族成員中有共同遺傳因素，同時生活環境、飲食習慣相近或相同，因此胃癌容易出現家族聚集現象。所謂的遺傳并不是胃癌本身遺傳，而是癌變基因遺傳，在此基礎上合并環境中各種致癌因素，包括不良飲食習慣、吸煙、抑郁情緒、幽門螺桿菌感染等，經過復雜的癌變過程，最終導致腫瘤發生。如果家族中有一個人患癌，不必談癌色變，但如果直系親屬中有多人患癌，而需要提高警惕，建議通過基因檢測進行排查。