如果出現支原體感染用藥后療效不佳，具體原因可能有以下幾種：1、存在其他病原微生物的感染：因為目前對于支原體感染的藥物治療，通常都非常有效，而且用藥也非常敏感，經過治療后，癥狀都會迅速得到緩解。如果出現遷延不愈的癥狀，這種情況就應當警惕存在其他病原微生物感染的可能。建議進行相關的病原微生物學的檢查明確診斷，進行相應的治療；2、支原體陽性但無臨床癥狀：這種情況一般不需要治療，因為在目前對于支原體的檢測中存在實驗室標準不一致、標本來源不一致，因此在檢測過程中會出現假陽性結果。同時在自然界有上百種支原體，對人體有致病性的幾十余種，即使是這十余種支原體，通常也可以正常寄生在人體內，這種現象稱為健康攜帶。對于這種健康攜帶者，即使是致病的微生物，通常也不引起臨床癥狀，只有在機體免疫力下降后才會引起臨床癥狀。也有資料顯示正常成人男性支原體的陽性可以高達40%，所以對于無癥狀的支原體陽性患者，一般不需要做特殊治療。對于支原體感染的治療是以控制癥狀為目的，并不追求對支原體的趕盡殺絕，而且事實上也無法將其趕盡殺絕。