多數重癥胰腺炎需要手術治療，但是手術時機的問題，現在研究的也比較深入，出現以下情況需要早期手術： 1、膽源性胰腺炎，因為膽道梗阻、膽道炎癥波及胰腺，這時往往需要早期解除膽道梗阻，有很多微創方法、微創手術能把膽道梗阻解除，緩解胰腺炎的進展； 2、出現重癥胰腺炎合并消化道穿孔，合并胃和結腸的瘺或者合并大出血，這時需要盡早手術解除腹腔感染，剩下的如果沒有非常急的狀況；目前趨勢是先進行保守治療，ICU重癥監護、營養、抗感染、抑酸保守治療，但是往往在這些保守治療到了一定時期，比如3周、4周之后就會有大量壞死物質聚集，也需要進行手術治療； 3、有的經過短期保守治療順利恢復，但是出院之后在1個月、2個月、3個月之后，又出現胰腺周圍的假性囊腫之類的，也是需要手術的。總之，臨床上看起來多數重癥胰腺炎是需要手術治療的，但是手術時機值得商榷。