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        會厭囊腫先全麻還是先插管

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
        會厭囊腫的手術在聲門口附近,術前要先評估囊腫大小,囊腫對呼吸的影響,臨床常見以下幾種情況:1、囊腫不影響呼吸:囊腫不大對呼吸沒有明顯影響,通常是先麻醉,停止自主呼吸以后,完全意識消失,再進行氣管插管的操作,因為囊腫不至于造成麻醉后的氣道阻塞,或梗阻,可以安全的按照正常全麻操作步驟,使用鎮痛、鎮靜、肌肉松弛劑,停止自主呼吸,等病人完全睡過去,再進行氣壓插管這個操作;2、囊腫影響呼吸:如果術前評估這個會厭囊腫,體積比較大,出現體位性呼吸困難,比如某一個體位讓患者感覺呼吸順暢,某一個體位則感覺憋氣。這部分患者要盡量在保證有自主呼吸的情況下,進行氣管插管這個操作。如果這種患者術前沒有仔細的評估,術前嚴重影響呼吸,給完鎮靜、鎮痛和肌肉松弛劑以后,腫物堵塞氣道口,如果第一時間或者在最短的時間內完成氣管插管操作,沒有建立好通暢的氣道,可能會導致嚴重的低氧血癥發生,出現腦缺氧,甚至最后發生植物人的狀態。所以這部分患者在術前,一定要仔細評估囊腫大小對呼吸的影響,再決定是先全麻,還是先插管。
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