冠心病患者發作心絞痛的時候，表現為胃腸道的癥狀，比如劍突下的疼痛，需要和胃腸道的疾病進行鑒別，比如急性膽囊炎，急性胃炎或者是胃潰瘍，反流性食管炎等。急性的膽囊炎也往往表現為上腹的疼痛，但是上腹痛會伴有惡心、嘔吐、納差、腹脹等癥狀。一般可以通過做心電圖來判斷，或者說做上腹部的肝、膽、脾B超來進行鑒別診斷。如果心電圖正常，上腹部B超發現膽囊有腫大、炎癥、結石，就可以做很好的鑒別診斷。比如病人在發作的時候，雖然是上腹部的不適，但是伴有反酸，燒心，疼痛跟飲食有關，如空腹疼，或者在飯后病人出現上腹痛，要考慮到胃潰瘍，或者反流性食管炎。但最重要的是通過心電圖來做鑒別診斷。如果病人是心絞疼，發作的時候心電圖會有ST-T的缺血改變。心電圖對于心絞痛發作還是有消化系統的疾病，可以做出很好的鑒別診斷。