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        輸入庫(kù)存血酸中毒還是堿中毒

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        輸入庫(kù)存血會(huì)導(dǎo)致堿中毒。因?yàn)閹?kù)存血為防止血液凝固,通常會(huì)加入枸櫞酸鈉,由于其屬于抗凝劑,進(jìn)入人體后,經(jīng)過(guò)肝臟代謝會(huì)形成碳酸氫根,碳酸氫根是一種堿性物質(zhì)。因此,大量輸入庫(kù)存血,便不可避免地會(huì)輸入大量枸櫞酸鈉,從而導(dǎo)致人體發(fā)生堿中毒。在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)說(shuō)法為寧酸勿堿,因?yàn)樵趬A中毒時(shí)血紅蛋白與氧氣的親和力更加牢固,血紅蛋白不容易將氧氣釋放入組織,所以在堿中毒的情況下,機(jī)體組織缺氧會(huì)更加明顯。而酸中毒時(shí)血紅蛋白與氧氣的結(jié)合度降低,氧氣更容易被釋放供氧。對(duì)于酸中毒患者,不要過(guò)于及時(shí)或過(guò)分糾正。枸櫞酸是臨床常用的一種抗凝物質(zhì),除用于血庫(kù)輸血,在血液凈化治療過(guò)程中也會(huì)加入,以保證在體外循環(huán)的血液不發(fā)生凝固。枸櫞酸抗凝主要由于螯合血液中的鈣離子,從而控制凝血途徑,起到抗凝作用。但是其代謝產(chǎn)物碳酸氫根,會(huì)造成人體堿中毒。
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