腦白質脫髓鞘是否嚴重因患者具體病情而定，具體原因不同，有嚴重的，也有不嚴重的，具體如下： 1、不嚴重：如果是年齡增長，多數老年人導致的脫髓鞘改變，一般不嚴重，只需要定期復診，比如做核磁共振檢查等即可，暫時不需要特殊處理。此外，免疫系統紊亂引起的脫髓鞘改變，如果及時早期進行治療和干預，多數患者出現的腦白質脫髓鞘改變也不嚴重，可以根據病情選擇使用免疫抑制劑來緩解；2、較嚴重：如果是腦動脈硬化出現的腦白質脫髓鞘改變，是屬于相對比較嚴重的，需要使用改善腦部血液循環的藥物，必要時可能還要進行血管再通手術來治療。