同房時疼痛要考慮幾個原因： 1、陰道存在局部的炎癥，陰道炎癥存在時陰道黏膜比較菲薄，在性生活的時候因為摩擦可能在同房的時候就會有痛感，需要做婦科檢查明確； 2、同房前可能愛撫時間較短，陰道分泌的黏液較少，導致陰道干澀引起疼痛，所以注意性前的愛撫很重要； 3、同房時的疼痛如果不是陰道局部的疼痛，表現為腹痛，就要考慮是不是存在盆腔的病變，比如存在盆腔炎，在同房的時候往往可能會表現為盆腔的疼痛。如果存在子宮內膜異位癥或者是子宮腺肌癥，在同房的時候也會表現為疼痛，而且常常具有子宮內膜異位癥的病人在同房的時候會表現為種劇烈的同房疼痛，甚至很多人會拒絕同房。如果表現為嚴重的同房疼痛，需要到婦科門診做婦科檢查和超聲檢查來確定是否是存在子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥的治療相對來說比較復雜，要根據的病灶的部位、大小、還有患者的年齡、生育要求來決定具體的治療方案。