牙髓炎病變過程，隨著機體本身抵抗力變化以及外界刺激反應可分為以下三種情況： 1、去除外界刺激：如將齲壞組織與細菌去掉，則炎癥可馬上得到控制，機體修復能力就充分發揮，組織逐漸恢復正常；此情況多見于年輕恒牙，因根間孔粗大，血運豐富，牙髓炎癥較輕，且全身健康狀況較好； 2、外界刺激長期存在：即此患者通常牙周炎刺激不強，較弱，后牙髓就會呈現慢性狀態，故患者未對牙髓炎進行治療； 3、外界刺激較強大且一直存在：牙髓炎癥會進一步發展，組織發生壞死，全部牙髓失去活力，即牙髓壞死。 從炎癥發展過程看，牙髓炎到牙髓壞死取決于多個因素，故時間無法預計。患者全身情況、局部齲壞組織去除程度，以及患者對齲壞組織用藥影響等，均有可能會影響牙髓炎到牙齒壞死過程。