T4又稱為四碘甲狀腺原氨酸，主要反映人體部分甲狀腺功能，T4較低通常提示人體處于甲狀腺功能低下的狀態。如果T4較低，但促甲狀腺激素水平明顯升高，則提示存在原發性甲狀腺功能減退癥。此類患者由于T4分泌不足，機體通常處于低代謝狀態，易出現畏冷、乏力、毛發脫落、皮膚粗糙等表現，部分患者還會出現貧血、心包積液、心功能不全等表現。T4低且存在甲狀腺功能減退癥的人群，需要及時補充T4，一般可以通過補充左甲狀腺素鈉糾正病情。另外還應定期監測甲狀腺功能狀態以及T4水平，待T4水平恢復正常后，通過劑量維持即可。當T4偏低時，一般通過結合T4水平檢測甲狀腺自身抗體，若此抗體呈陽性，通常考慮為自身免疫性疾病導致的T4偏低。