小孩有了蟲牙，最好的處理方式是做好小孩安撫工作，帶小孩到口腔醫院兒童牙科，根據蟲牙的嚴重程度采取不同的處理方式。1、齲壞比較淺：如果比較淺，齲壞不是特別嚴重，僅僅是波及牙齒的釉質層，或者是牙本質層，沒有波及牙髓組織，這種情況可以進行保守性補牙。做好安撫工作，去除齲壞組織，然后再進行保護牙髓，最后再用樹脂材料進行補牙處理即可；2、齲壞比較深：如果齲壞程度比較深，波及牙髓組織，需要做根管治療或者是活髓切斷，總之，要進行補牙處理。如果齲壞進一步發展，波及牙齒根尖組織，形成了根尖周炎，一般也是需要做根管治療。如果小孩的蟲牙非常嚴重、根尖發炎也非常嚴重、牙冠的齲壞非常嚴重等，有可能會影響到恒牙的生長發育，沒有保留的價值，有可能就需要拔掉。如果恒牙的萌出，在3個月到半年才能夠萌出，拔掉這樣的乳牙還需要做間隙保持器等。總之，小孩的蟲牙，建議盡早到口腔醫院兒童牙科去進行面診檢查，根據蟲牙的不同程度，可以選擇保守性補牙、做根管治療、拔掉乳牙等，這樣的治療方式才最合理。