第四、第五腰椎椎間盤突出可以先使用保守治療，如果保守治療無效，則要考慮采用手術治療。第四、第五腰椎椎間盤突出是腰椎退行性變的一種表現，通俗講則是腰椎老化的表現，一旦出現，往往表現為腰痛、腿痛等。面對這種情況，可以先使用保守治療，比如吃一些止痛藥，例如塞來昔布，也可以用一些緩解肌肉痙攣的藥，如乙哌立松。此外，還可以用一些神經營養藥，如甲鈷胺，另外，還可以用一些膏藥，中醫或者西醫的膏藥均可，還可以用針灸和理療的方法，最簡單的理療則是熱敷，還可以用紅外線或者微波理療的方法。此外，還可以佩戴腰脫和進行腰椎牽引。以上這些方法，都是保守治療的方法。很多時候，經過以上的方法治療，癥狀都會有明顯改善。但是如果有一小部分的患者，雖然經過了以上治療，癥狀改善不明顯，甚至仍然繼續加重。在這種時候，可以考慮采用手術治療，通過手術，將這一部分壓迫神經的椎間盤進行切除，才能從根本上治療這類疾病。