根據心功能的分級，心衰Ⅳ級是極其嚴重的狀態，是能直接威脅患者生命的嚴重病理生理狀態，需要積極給予正確的處理。處理上，首先可以直接治療原發病，如心衰是心源性還是由行為因素導致，根據不同的原發病進行不同的處理。 除此之外，首先保證患者的氧耗，給患者使用吸氧。其次，如果患者有煩躁、窘迫、呼吸困難時可以給鎮靜、鎮痛類藥物，如嗎啡，有助于減輕患者癥狀表現。同時，患者還需要強心，增強心臟收縮力，強心藥包括洋地黃類藥以及很多其他藥物。最后是利尿，醫生可以給患者利尿以減輕心臟的負荷。上述手段能使患者病情從危重程度逐漸過度到平穩狀態。