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        肺部真菌感染好治嗎

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        治療肺部真菌感染并不難,因為21世紀以后,相繼有很多不同類型的抗真菌藥問世,這些不同類型的抗真菌藥療效好、副作用小,大多數患者都可以承受,給臨床抗真菌治療開辟了一個新的領域。肺部真菌感染最難的在于診斷和鑒別診斷,肺部真菌感染的特點是臨床癥狀比較遷延,全身反應比較輕,病程比較長,通常比較容易發現的是白色念珠菌。但也有一部分白色念珠菌對常用的氟康唑耐藥,以至于誤以為是白色念珠菌,用了氟康唑效果不好,殊不知可能還有非白色念珠菌,以及曲霉菌。此時可能就要選擇對非白色念珠菌、對耐氟康唑的白色念珠菌、對曲霉菌有效的價格相對比較貴的抗真菌藥。由于臨床很難獲得非白色念珠菌、曲霉菌感染的證據,這樣就會導致治療遷延。另外,隱球菌也是常見的肺部真菌感染,隱球菌肺炎多半是以結節的形式存在,但是在手術前,相當一部分肺結節患者并不知道是隱球菌導致的,只有通過手術以后的病理,才確診是肺部隱球菌感染。因此,肺部真菌感染治療難度不大,只要明確是真菌感染,而且知道是哪一種類型,就可以選擇相應的抗真菌藥。大部分人都是可以臨床治愈的,難就難在如何早期診斷、早期確診、早期合理選擇抗真菌藥物。
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