青壯年甚至青年、壯年之后，血壓可能已經升高，所以到老年期仍然有血壓高，部分患者在青壯年時都好，甚至在50歲之前可能血壓不高，到60-70歲才引起血壓高。如果是這種情況，很少是原發性原因，多有繼發因素。原發性的高血壓通常在青壯年開始，如果在青壯年期血壓不高，60-70歲之后才出現血壓高，部分人可能有其它的問題，比如腎動脈狹窄、動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，部分人可能是腎上腺腺瘤等因素所造成。總之，如果青壯年不高，到60-70歲才出現高血壓，繼發性的因素可能更多。所謂老年高血壓，是因為老年人群的高血壓與青年人的高血壓不一樣，老年人的標準是150/90mmHg，高壓超過150mmHg才認為是高血壓，低壓超過90mmHg，認為高血壓，而且老年人的壓差很大，收縮壓很高，但是舒張壓很低。 因為合并有動脈硬化的表現，所以表現為壓差非常的大。對于老年人，控制血壓不能將舒張壓控制太低，太低的血壓會帶來組織灌注問題，容易出現體位性低血壓等。所以老年高血壓是特別值得關注的人群，與青年人不一樣，應該單獨對待。