胃癌通常均需依賴活檢，才能明確診斷。若不進行活檢，可能有較多疾病無法排除，比如肥厚性胃炎、淋巴瘤、胃內的克羅恩病等，在內鏡下影像學有時與胃癌不能夠較明確鑒別。所以建議廣大患者，若通過內鏡發現有類似病變，醫生建議需取活檢，患者還需接受活檢。否則易誤診胃癌與其他胃部隆起性病變，比如較常見的淋巴瘤、胃內平滑肌瘤、間質瘤等。若此類疾病發展，也可能表現類似于胃癌。若通過胃鏡發現活動性出血，需考慮胃癌，可能應第一時間緊急止血，穩定生命體征。等生命體征平穩，再擇期取活檢診斷或鑒別胃癌。