胃鏡可以用于檢查胃癌，屬于檢查胃癌的主要診斷方法，甚至部分早期胃癌患者可以通過胃鏡進行治療。胃癌主要指胃黏膜和黏膜上皮出現異型增生，甚至浸潤，突破至黏膜下肌層，甚至為漿膜層，表現為腫瘤細胞浸潤、增殖甚至轉移，此時內鏡下可能會有相對比較特異的表現。早期胃癌可通過胃鏡發現黏膜有充血、水腫、隆起，而后進行放大或者機械檢查，可見黏膜、血管、腺管改變。中晚期胃癌內鏡下可見隆起性病變，黏膜比較脆，甚至有菜花樣改變，內鏡下便可診斷為占位性病變。如果病理檢查能進一步證實為胃癌，則內鏡下診斷胃癌便基本成立。