急性腦梗發作時，如果是在急性期尤其是超急性期，時間最重要，在3個小時之內最多不超過6個小時，需要緊急地趕到醫院進行溶栓的處理。如果能在3個小時之內趕到醫院可以用阿替普酶進行溶栓，如果6小時之內能夠進行藥物治療，也可以用尿激酶進行溶栓。因此早期的溶栓治療是急性腦梗死最重要、最有效的治療手段。通過溶栓可以將血管中的血栓進行溶通，使患者的臨床癥狀得到明顯的改善，甚至部分患者會不留任何后遺癥而達到痊愈的效果。如果錯過溶栓的治療時機，便以對癥處理和二級預防處理為主。比如對血壓過高的患者進行降壓處理，同時還要保證患者情緒的平穩。如果梗塞面積比較大還需要進行脫水的治療，避免腦疝的形成，或者是通過骨瓣減壓手術減壓等等。對于二級預防需要根據患者的原因采取不同的措施，比如大動脈粥樣硬化型的急性腦梗死，需要服用阿司匹林或氯吡格雷，再加上阿托伐他汀等等，進行二級預防的治療。