急性腦梗的發生，有很多的原因：1、動脈粥樣硬化：如果動脈粥樣硬化的血管斑塊有破損，在潰瘍斑塊的基礎上，可能會形成一個原位血栓，而出現逐漸進展加重的腦梗。另外，如果一個大血管破損的動脈粥樣硬化的斑塊，其脂質栓子也可以隨著血流，栓塞到遠處的小血管，從而出現動脈栓塞，也可以導致腦梗死，這是動脈粥樣硬化相關的腦梗；2、心源性栓塞：如果心臟有房顫等疾病，容易形成附壁血栓，當房顫發生時，腹壁血栓掉下來，隨著心臟的血流到腦組織，栓塞遠處的腦部動脈，也會形成腦栓塞，造成腦梗的發生；3、系統系疾病：比如白塞氏病、血管炎等，影響了動脈，影響到了腦動脈時，也會有梗死的發生；4、不明原因：目前還有部分梗死是沒有找到明確原因的，稱為不明原因的腦梗死。所以，造成腦梗死的原因比較多，最常見的還是動脈粥樣硬化性的腦梗死，還有腦栓塞。