強直性脊柱炎和腰椎間盤突出，均有腰部疼痛癥狀，兩者區別主要如下：一、癥狀體征：1、強直性脊柱炎：強直性脊柱炎腰痛比較隱匿，青壯年男性發病較多見，具有休息痛、夜間痛、活動后好轉的特點，且伴有晨僵，吃非甾體類抗炎止痛藥顯著有效；2、腰椎間盤突出：由磨損、勞損造成，通常為青年、中老年發病，不論男性、女性。越活動越疼，休息則好轉，沒有夜間痛，不伴有晨僵，吃止痛藥沒有明顯效果。主要由腰椎間盤的髓核突出壓迫神經，造成疼痛、病變，甚至有神經根的疼痛、腳趾麻木等癥狀。二、影像學檢查：1、部位：除根據主要癥狀進行鑒別，應該行CT、核磁檢查。強直性脊柱炎的患者主要進行骶髂關節CT和核磁檢查，而腰椎間盤突出的患者需要行腰椎CT、核磁檢查；2、表現：檢查部位不同，影像學檢查特點也不同。強直性脊柱炎有骶髂關節炎癥改變，即骨質破壞、關節間隙變窄、蟲噬樣改變等癥狀，腰椎間盤突出為椎間盤問題。