皮質醇低首先需要考慮原發性腎上腺皮質功能減退癥，由于雙側腎上腺絕大部分被損壞所導致，其原因如下：1、感染：腎上腺結核比較常見，常先有或者同時伴有肺、腎、腸等其他部位的結核病灶；2、自身免疫性腎上腺炎：雙側腎上腺皮質被損毀，導致皮質功能減退，髓質一般不受損害；3、其他原因：比如惡性腫瘤轉移、淋巴瘤、白血病浸潤、淀粉樣變性、雙側腎上腺切除、放射治療破壞、腎上腺酶系的抑制藥如美替拉酮、氨魯米特、酮康唑的長期使用，還有血管栓塞等。