牙齦上面爛了個窟窿，需要看牙齦上爛的位置，具體如下：1、牙齦潰瘍：有時在嘴唇上或者靠近其他位置的牙齦，有可能是潰瘍。潰瘍如果疼，應該也能自己認出來；2、根尖炎癥：還有一種情況比較靠近于根尖位置，這個窟窿很有可能是牙根發炎，導致炎性破壞，然后出現窟窿，需要及時就醫、做根管治療。也就是通俗講的殺神經，將牙神經里面的臟東西清出來消炎，然后填上藥將其封閉起來、補起來。最后可能會建議做個牙冠保護，通過完善的根管治療，窟窿會自己逐漸長好，骨頭也會長好、外面的肉也會慢慢長好。此外，還有一種情況，有可能其他疾病，黏膜病或者其他問題引起來，需要看具體的位置、癥狀是否有疼痛、窟窿是否有流膿，是否有其他的問題。最好的方法還是及時就醫，明確具體引起的問題，及時做處理。