類風濕因子正常、血沉高的這類患者可能會高度懷疑類風濕關節(jié)炎。類風濕因子陽性不能完全確診類風濕關節(jié)炎這個病，類風濕因子陰性也不能完全除外。先要看有無類風濕癥狀，關節(jié)、小關節(jié)病變，而且是對稱性的、進行性的多關節(jié)炎癥病變。還有就是炎癥指標，如果血沉總是快的，特別是C反應蛋白也是高的，代表疾病的活動性。同時類風濕關節(jié)炎一個特殊的臨床類型，就是類風濕因子陰性、血沉快、C反應蛋白高，臨床叫血清反應陰性的類風濕關節(jié)炎。因為臨床所測的都是IgM型的類風濕因子，這種類型的類風濕因子僅占類風濕的70%，絕大多數都能查得到。但是IgG、IgA型的類風濕因子，臨床是查不到的，也就是另外30%的類風濕因子是檢測不出來的，所以應該還要監(jiān)測類風濕的標定抗體，如CCP抗體、AKA抗體、APF抗體。同時監(jiān)測這些標定抗體，如果這些標定抗體也出現陽性，通常就可以確診；如果標定抗體仍然是陰性，但是就是血沉快、C反應蛋白高，而且臨床癥狀仍然符合類風濕，就應該確診為血清反應陰性的類風濕關節(jié)炎，也應該按類風濕治療，不要等關節(jié)變形了再治。