膽總管沒有結石而發生堵塞，常提示患有膽道腫瘤性疾病或非結石因素引起的膽道狹窄。此時需通過影像學檢查明確膽管堵塞的具體原因，再根據疾病具體類型，尤其是腫瘤性疾病的階段，選擇相應的治療。膽管一旦堵塞，可出現膽汁反流，從而引起膽道梗阻、黃疸，甚至因感染導致膽管炎。如果存在嚴重黃疸且無法明確具體原因，或腫瘤較為嚴重而無法外科手術治療時，需進行膽道穿刺引流或經內鏡放置膽道支架。確診且可以外科手術切除的膽管腫瘤性疾病，一般首選手術治療。但膽管堵塞的部位可能不同，如靠近肝門部或位于膽管中下段，所以不同部位的膽管堵塞選擇的手術治療方式不同。對于肝門部膽管腫瘤，需切除部分膽管以及相鄰肝組織，而對于膽管中下段腫瘤，需聯合胰頭、十二指腸等多器官切除。