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        乳酸酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        乳酸酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血乳酸水平>5mmol/L、動(dòng)脈血?dú)釶H值<7.35、碳酸氫根含量<10mmol/L、二氧化碳結(jié)合力下降、丙酮酸水平升高。乳酸酸中毒,主要是由于糖在缺氧的環(huán)境下,無(wú)氧酵解增加從而產(chǎn)生大量乳酸堆積。根據(jù)其病因不同分為A型乳酸酸中毒和B型乳酸酸中毒,B型乳酸酸中毒指與肝腎功能不全、糖尿病、某些藥物或毒物相關(guān),又名為自發(fā)性乳酸酸中毒。一、A型乳酸酸中毒:繼發(fā)于各種缺氧疾病導(dǎo)致的乳酸酸中毒如各種類型的休克,感染中毒性休克、低血容量休克、心源性休克等。這種情況下糖無(wú)氧酵解增加,導(dǎo)致大量產(chǎn)生乳酸堆積從而發(fā)生乳酸酸中毒。二、B型乳酸酸中毒:1、B1型:是指糖尿病、肝腎功能不全等疾病導(dǎo)致乳酸酸中毒;2、B2型:主要是某些藥物或毒物導(dǎo)致酸中毒,最常見(jiàn)的是二甲雙胍導(dǎo)致的乳酸酸中毒;3、B3型:繼發(fā)于癲癇、肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的乳酸酸中毒。發(fā)生乳酸酸中毒后,患者會(huì)出現(xiàn)典型的代謝性酸中毒時(shí)的大呼吸,吸氣深而慢、呼氣急促。同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)譫妄、驚厥等意識(shí)障礙,部分患者還出現(xiàn)腹痛腹瀉、惡心嘔吐等消化道的癥狀。
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