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        急性心肌梗死合并急性左心衰竭時(shí)治療首選藥

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        急性心肌梗死是冠心病嚴(yán)重分型,也會(huì)存在一系列并發(fā)癥,包括心律失常和心力衰竭。急性心肌梗死合并急性左心衰竭時(shí),較有效治療措施是開通梗死相關(guān)血管。從病因治療角度考慮,較有效治療為靜脈溶栓藥物,可以有效開通梗死血管,改善預(yù)后,減少心肌壞死數(shù)量,以及改善血流動(dòng)力學(xué)。除此之外,其他藥物可以作為心力衰竭的對(duì)癥處理,以及改善預(yù)后處理。對(duì)癥處理、改善血流動(dòng)力學(xué)藥物,包括利尿劑,是較常用藥物,也能快速緩解心力衰竭,包括急性心肌梗死引發(fā)心力衰竭藥物。通過靜脈注射呋塞米、托拉塞米等,可以有效消除水納潴留、改善肺淤血、改善呼吸困難等癥狀,同時(shí)能減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善心力衰竭預(yù)后。也可以通過應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心藥物,以及硝普鈉等血管擴(kuò)張藥物,改善心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)。還可以應(yīng)用普利類及沙坦類藥物,如依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦,以及螺內(nèi)酯和倍他樂克等,改善心肌梗死合并心力衰竭遠(yuǎn)期預(yù)后。此類藥物需要長期應(yīng)用,才會(huì)明顯獲益,在此基礎(chǔ)上,可以與其他藥物協(xié)同作用,改善患者病情和改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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