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        兒童主動脈縮窄心臟擴大鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        鄭州大學第三附屬醫(yī)院 范順陽 主任醫(yī)師
        兒童合并復雜的先天性心臟病,如主動脈縮窄多會導致心臟擴大,因為左心梗阻,所以左心室會顯著擴大。但隨著病情進展會產(chǎn)生肺動脈高壓,肺動脈高壓產(chǎn)生后右心室壓力也顯著升高,所以右心室同樣也會增大。可以看到右心室、左心室,全心室擴大,再往后不僅右心室擴大,右心房也會大。 可以跟其他鑒別,如跟室間隔缺損鑒別,室間隔缺損的心臟擴大不是全心擴大,可能只是左心室擴大,然后早期就發(fā)現(xiàn),通過手術治療。還有房間隔缺損,可能右心室擴大。法洛四聯(lián)癥也是右心室擴大,通過胸片上看到心臟擴大,以鑒別具體是哪種情況。 心臟擴大得非常明顯可以壓迫喉返神經(jīng),小孩可能出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至壓迫肺出現(xiàn)呼吸困難,還可能出現(xiàn)反復肺炎、心衰的表現(xiàn)。針對這種主動脈縮窄若等到心臟非常大,可能就失去手術機會。一般在1個月左右都要做手術,絕對不能超過3個月。但也有部分縮窄心臟擴大不嚴重,早期沒發(fā)現(xiàn),也有3個月以后發(fā)現(xiàn)才做手術。
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