大多數情況下腎結石本身并不會導致腎臟積水，而結石排出到輸尿管產生輸尿管梗阻，可能會導致腎積水的發生。腎臟空間較大，腎臟產生尿液匯集，經過腎盞、腎盂，最后從輸尿管排出體外，腎盞、腎盂呈樹杈樣，有較多分支，不易梗阻形成積水。當結石堵塞在輸尿管里，輸尿管本身是較為細長的結構，直徑在4-5mm，較大結石堵塞在輸尿管里，有可能導致一側尿液排出受阻，積聚在腎盂、腎盞里使壓力增高，導致腎盂、腎盞擴張，此時稱之為腎臟出現積水。因此，出現腎積水較為常見的原因，是腎臟結石排出過程中，在輸尿管里形成結石梗阻所導致。