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        高血壓合并糖尿病不宜選用什么藥物

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        高血壓為常見病、多發病,高血壓用藥應根據患者并發疾病,以及合并相關并發癥,合理選擇用藥。高壓合并糖尿病患者,不宜選用藥物包括以下幾種:1、β受體阻斷劑:如美托洛爾,因為糖尿病患者在治療過程中,可能會出現低血糖反應。主要表現為交感神經興奮、相關心率增快、心動過速,血壓升高等。β受體阻斷劑作為交感神經阻斷劑,會掩蓋上述相關表現,以及掩蓋低血糖發作的情況,可能導致嚴重不良結局;2、利尿劑:如氫氯噻嗪,可引發糖代謝異常,加重糖尿病發生、發展,促進糖耐量減低,向糖尿病轉化。因其可影響糖代謝,故在高血壓合并糖尿病患者,應予以回避應用。高血壓合并糖尿病患者,應優先選用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利,血管緊張素受體拮抗劑,如厄貝沙坦進行降壓治療,必要時可合用鈣通道阻斷劑,如氨氯地平,協同控制血壓達標。
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