大葉性肺炎不同于小葉性肺炎的重要病理特點，具體如下：一、病理改變：1、大葉性肺炎：臨床在病理上一個很重要的區別是大葉性肺炎肺泡腔里會有很多纖維素，因此大葉性肺炎通常局限在某一個葉或者某一個段，不會波及段、段以外、葉、葉以外的肺組織，因此有大量的纖維素滲出，屬于纖維素樣的炎癥；2、小葉性肺炎：小葉性肺炎的炎癥不會局限在某一個葉或者某一個段，可以散發在不同的葉、不同的段，甚至可以同時發生在兩側左右肺散在的病灶。在肺泡腔里一般很少見到纖維素，以支氣管肺黏膜的炎癥改變為突出的病理改變，因此不是纖維素樣的炎癥改變。因此不同的病理改變，決定大葉性肺炎的病變多半局限在一個段或者一個葉，而支氣管肺炎不局限在某一個段、某一個葉。二、病原體：1、大葉性肺炎：大葉性肺炎導致的病原體大部分是肺炎鏈球菌；2、小葉性肺炎：所發生的、導致的病原菌可以見于各種不同類型的化膿菌。三、炎癥反應：大葉性肺炎表現為全身炎癥反應，比小葉性肺炎的全身炎癥反應全身毒血癥狀重。近20-30年臨床可以見到的大葉性肺炎越來越少，而各種病毒感染導致的肺炎、各種非典型性肺炎的病原體，如衣原體、支原體、卡他莫拉桿菌、流感嗜血桿菌、軍團菌、真菌導致的肺炎，日益增多。大葉性肺炎，尤其是肺炎鏈球菌導致的大葉性肺炎，現在很少見。