老年人嚴重便秘需要吃藥。診療最好是用生活的方式來解決，但是老年人便秘面臨一個客觀因素，就是腸道蠕動不利，相當于身體的老化，很多因素，很難自身恢復，可以考慮用藥。分析如下：一、生活中積極配合：1、多走動：比如老年人能出去走的時候，多站起來走，讓身體下垂這樣走；2、健康生活方式：不吸煙、不飲酒、不做操心的事、多吃新鮮蔬菜，還可以燉蘿卜湯。二、用藥：在門診中大部分用湯藥，用藥時間需要看情況而定。有的人吃2-3個月，自身恢復一點，可以停2個月，有的人可能吃半年、1個月就好。比如麻仁潤腸丸、潤腸膠囊，對于老年人可能起到潤腸通便的作用，但如果力量不足，就要動用湯藥來解決，包括濟川煎，還有麻仁丸改成湯劑，根據中醫的辨證論治進行治療。