擦屁股出血，但是大便表面沒有血，原因可能如下：1、內痔：內痔出血一般表現為大便帶血，即血在大便表面，或解完大便后屁股有滴血，擦屁股時紙上有血，血一般為鮮紅色，量比較少。如果擦屁股時出血，但大便表面沒有出血，極有可能為痔瘡導致。痔瘡可分為四度，Ⅰ度表現為無出血，Ⅱ度表現為有出血，但痔瘡沒有脫出，Ⅲ度表現為既有出血，又有脫出物，但脫出物能夠自行還納，Ⅳ度表現為既有出血，又有脫出物，且脫出物不能自行還納；2、直腸疾病：如直腸腺瘤、直腸腫瘤、直腸炎癥等，但該類疾病多數伴大便表面帶血。出現出血癥狀時建議患者及時去結直腸肛門外科，或肛腸外科做肛門鏡進行檢查，也可使用痔瘡栓或痔瘡膏，以及溫鹽水坐浴等，觀察1周。如果是痔瘡一般能夠緩解或好轉，如果沒有好轉，建議及時去醫院就診。