牙齒出現發黑不一定是有蛀牙，即齲壞，可能為以下情況：1、色素附著：視覺上牙齒表面發黑，主要為色素附著在牙齒表面。這與口腔衛生有關，如平時刷牙不到位或不徹底，長時間軟垢、色素附著在牙齒上。此類色素包括飲食中的色素，包括存在抽煙、喝茶和喝咖啡等習慣，都可能造成牙齒表面色素附著。此時視覺觀感上牙齒發黑，但牙齒表面仍完整，并無缺損，可通過超聲波洗牙的方式改善；2、齲壞因素：如果牙齒發黑的同時，還存在牙齒缺損，如小孔等，可能是牙齒發生齲壞。缺損在牙齒表面容易被發現，但有時在牙齒內部、潛行性的牙齒鄰面等，就難以被發現，只是能透出發黑的情況。因此牙齒發黑可能是牙齒齲壞，也可能只是色素附著。需到口腔醫院的牙體牙髓科做進一步檢查，確認是否存在齲壞。若存在齲壞，需進行補牙處理。若無蛀牙，只是色素沉著，可以通過洗牙改善。