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        自身免疫性肝病怎么確診

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 丁崗強 副主任醫(yī)師
        自身免疫性肝炎需通過自身抗體、免疫球蛋白IgG、肝組織病理學、有無病毒性肝炎等檢查結果進行評分,根據分值進行診斷。目前常用簡化的評分診斷標準,分值≥7分可確診自身免疫性肝炎,分值=6分則為高度懷疑自身免疫性肝炎的診斷。原發(fā)性膽汁性膽管炎可通過典型的臨床特征確診,如疲勞、瘙癢、腹痛或肝脾大等??咕€粒體抗體陽性或者陰性時,抗SP100和抗GP210抗體陽性,膽汁淤積的實驗室檢查結果及堿性磷酸酶水平升高>1.5倍正常值上限,血清轉氨酶水平輕度或中度升高,通常指<5倍正常值上限,也可確診該病。如果不能滿足上述條件,則要通過肝穿刺組織病理學檢查來確診原發(fā)性膽汁性膽管炎。而原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷標準包括任何部分膽管的典型異常,即膽管造影出現(xiàn)多灶性狹窄和串珠樣表現(xiàn),以及存在膽汁淤積的臨床表現(xiàn)和生化學改變。除外其他因素引起的膽汁淤積,如膽管腫瘤、膽道手術、創(chuàng)傷、膽總管結石、先天性膽道畸形、缺血性膽管狹窄等,同時具有兩種類型自身免疫性肝病的特征時,則可以診斷重疊綜合征。
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