骨髓增生異常綜合征需要和下列疾病進行相鑒別，并且要排除這些疾病： 1、比較常見的在老年人當中，有老年人一來就是三系減少，并且做了骨穿，伴有病態造血，但是這些老人有特點，可能是牙不好，不能吃肉或不吃青菜，或吃的東西非常爛，或青菜要剁得很碎等，吃的比較少，叫做營養缺乏性的貧血，典型的是缺乏營養，葉酸和維生素B12以及維生素B6等； 2、還有要和骨髓增殖性腫瘤相鑒別，還要和原發性的血小板減少性紫癜、腎癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿相鑒別，這些疾病都有貧血、黃疸還有血細胞減少的特點； 3、還有骨髓增生異常綜合征它還要和骨頭轉移瘤相鑒別，骨髓有些實體瘤可能會轉移到骨髓里面，在骨髓的檢查中，可以看到異常細胞，并不是骨髓來源的原始細胞，而是肺癌、腸癌、胃癌等在骨髓的轉移，同時患者如果有感染，還有結締組織病，如紅斑狼瘡時會出現骨髓的病態造血，在相應的檢查中可以鑒別出來； 4、另外骨髓正常異常綜合征常常是有骨髓增生低下的特點，三系減少，是白細胞、血紅蛋白還有血小板的減少，在患者做骨髓檢查時，發現這種類型叫低增生性MDS，很容易和再生障礙性貧血相混淆，所以要和再生障礙性貧血相鑒別； 5、MDS可能會合并骨髓纖維化，發現大概有50%的MDS的患者骨髓是有輕到中度的網狀纖維增多，患者的骨髓纖維化和原發性的骨髓纖維化不同，要和原發性的骨髓纖維化相鑒別，MDS合并的骨髓纖維化在外周血里面常常是全血細胞減少，原發性的骨髓纖維化常常是外周血里面看到血細胞增多，另外異形和破碎紅細胞在外周血里面也比較少見，膠原纖維形成也十分少見，并且常常沒有肝脾腫大。另外MDS如果合并有骨髓纖維化，常常會比較快的轉變為白血病。