來月經時肚子疼，首先診斷是不是痛經。育齡期或者青春期女性，如果月經來時有輕微的下腹疼痛，或者腰骶酸困，有點輕度疲乏不適，這是正常現象、生理表現，不要引起恐慌，還不能稱為痛經，痛經月經來的時候肚子疼痛難忍，影響工作和生活才稱為痛經，需要關注并治療。 痛經又分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經初潮以后1-2年或者剛出潮以后出現痛經，經過檢查沒有器質性病變、功能性病變，這樣的痛經為原發性痛經。原發性痛經發生青春期女性比較多，原發性痛經的治療可以針對原因，大部分是功能性，首先要緩解精神緊張情緒，再來月經前或者來月經期不要吃涼的食物、用涼水，避免受涼，疼痛影響工作和生活，也可以到醫院治療。 中醫認為痛經可能宮寒血瘀引起，可以給溫經通絡止痛的中藥或者中成藥治療，如定坤丹、坤靈丸等治療，臨床效果也很好。繼發性痛經由于生殖器官有疾病，容易引起痛經。最典型的子宮內膜異位性疾病，子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等，子宮腺肌病主要癥狀是痛經進行性加重，一次比一次痛經加重，這樣的疾病需要到醫院去治療。