冠狀動脈分為左右冠狀動脈，左冠狀動脈發出左主干后，分為左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左回旋支或者右冠狀動脈發生冠狀動脈粥樣硬化性疾病，出現冠狀動脈的狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，出現心絞痛的發作。心絞痛發作時常在心前區，主要位于胸骨后，可放射至左肩或左上肢內側，也可以放射至頸部或下頜部。下壁心肌梗死或下壁心肌供血不足常累及膈肌，出現上腹痛，通常休息或含化硝酸甘油后，3-5分鐘后疼痛可以緩解。