下壁心肌缺血多因冠心病、右冠脈、回旋支嚴重狹窄所致，其治療方案如下：1、應積極尋求患者可能存在的高危因素，如高血壓、高血糖、高血脂、腹型肥胖、高半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒等，積極去除相關危險因素，并控制血壓、血糖、血脂達標，改善動脈粥樣硬化進程，改善冠心病預后；2、應常規應用阿司匹林、他汀等藥物，改善動脈粥樣硬化進程，避免動脈硬化進展，導致冠狀動脈閉塞，進而引發心肌梗死；3、對于藥物治療無效，缺血進行性加重或癥狀明顯加重的患者，應積極進行冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影檢查，明確病變部位狹窄程度，必要時行冠脈內支架植入手術或冠狀動脈搭橋手術，進行血運重建，改善心肌缺血；4、對于下壁心肌缺血可能并發的相關心律失常，尤其是相關高危心律失常，如室性心動過速、室顫等，應積極進行抗心律失常藥物治療，包括胺碘酮、β受體阻滯劑等。同時對于藥物治療無效或者高危的心律失常，推薦埋藏式轉復除顫器植入，避免猝死等不良結局。