下壁心肌缺血的治療分成以下幾點：1、再灌注治療：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的缺血，最常見的罪犯血管是回旋支或者右冠狀動脈，還有就是有非常大的前降支，遠端可能會給下壁提供供血，所以要找到到底是哪根血管給它供血。找到了罪犯血管之后，比如是大的回旋支、大的右冠狀動脈造成的血管狹窄，造成的下壁缺血，需要解除狹窄血管本身的狹窄。一般做過冠脈造影，發現了狹窄血管之后，要做介入治療，比如放支架或者是球囊擴張的治療，解除狹窄的血管，這樣才是釜底抽薪的病因性治療，也叫再灌注治療；2、保存局部的心肌活性與功能：下壁出現了心肌缺血，除了改善缺血之外，還要保存局部的心肌的活性與功能，以減少心肌的重構或者壞死。需要用一些藥物，如普利類、沙坦類或者沙庫巴曲纈沙坦這一類的藥物。有的時候會加用硝酸酯類的藥物，改善心肌缺血的癥狀。但是一定要謹慎使用硝酸酯的藥物，因為下壁缺血的病人經常出現低血壓，所以如果合并右心室心肌梗死，則不能用硝酸酯的藥物；3、放臨時起搏器：下壁缺血的病人有時候會出現心律失常，比如心動過緩、房室傳導阻滯，出現這種問題的時候，可能需要放臨時起搏器，來幫助度過危險期。然后當心律恢復之后，再去掉臨時起搏器，減少出現猝死的風險。