一般情況下，345腰椎骶1，通常是指椎間盤突出或者椎間盤膨出退變，是否需要做手術，主要取決于以下幾個方面：1、腰椎間盤突出的嚴重程度：第3節、第4節，第4節、第5節，第5節和骶1節腰椎都有突出，通常情況下，是比較常見的現象。但是通常只是其中某一節，或者其中兩節突出很嚴重，壓迫和刺激神經所引起的癥狀，這時核磁共振檢查明確是否有突出，哪一節突出最嚴重；2、相應的癥狀：判斷相應的壓迫所表現的癥狀，如果是腰椎第4節、第5節所引起的突出，疼痛部位通常是小腿的后外側，如果是骶椎所引起的疼痛，有可能到足背，甚至足底，甚至腳趾頭引起的疼痛和麻木。如果腰椎間盤突出所引起的癥狀與腰椎間盤突出的影像學檢查相符合，通過相應的保守治療沒有效果，就可以選擇手術治療方案。一般最為常見的突出部位是第4節和第5節，以及腰椎的第5節和骶椎的第1節。如果保守治療無效，第345腰椎骶1能夠采用手術治療。