心肌缺血是冠心病的一種表現，正常情況下心臟通過冠狀動脈供給心肌能量，保證心臟有效收縮，起到發動機的作用。心肌缺血是指冠狀動脈存在病變，動脈硬化造成動脈硬化斑塊使管腔狹窄，同時由于冠狀動脈的痙攣，可以造成遠端的供血減少。這些都可以使供血病變區域較遠的心肌出現心肌能量供給不足，出現心肌缺血。心肌缺血的患者可以表現為胸痛，如果缺血范圍大，可以表現為在缺血過程當中心臟收縮力的減低，心肌嚴重的缺血還可以導致心電不穩定而出現心律失常。因此心肌缺血跟冠狀動脈供血減少有關，即冠心病的表現。正常情況下心肌缺血表現為心絞痛，但是還有一些患者雖然有心肌缺血，但是沒有疼痛的感覺，稱為無痛性心肌缺血。