直腸癌的手術后是否需要化療，要根據患者的具體情況判斷。若患者直腸癌TNM分期較早，大部分患者不需要化療，如果是Ⅲ期以上的患者，可能需要化療，以此獲得生存的獲益。 如果是Ⅱ期或部分Ⅲ期偏早的患者，要綜合考慮多種因素，如年齡、狀態、既往疾病情況等，如既往有高血壓、糖尿病、乙型肝炎等疾病。雖然與腫瘤不相干，但會影響化療過程，故大部分患者需要化療。此外，還可通過基因檢測預判患者直腸癌的復發風險，若風險偏高，則需化療。