懷孕時腎積水多數由腎結石導致，若腎結石較小，可能易進入輸尿管，一旦堵塞在輸尿管內，便會形成腎絞痛，導致腰背酸痛。孕婦是較為特殊的人群，在孕早期的3個月內，由于檢查用藥會對胎兒產生影響，因此需特別注意。應盡量避免接觸X光檢查，可以通過B超或磁共振等，相對沒有輻射的檢查，明確是否存在結石或腎積水。普通疼痛可以使用解痙劑，如654-2(消旋山莨菪堿)和黃體酮類藥物，都較為安全。若疼痛較為明顯或出現發燒的情況，可以靜脈輸注部分頭孢類或青霉素類抗生素。對于運用止痛藥還是較為慎重，如杜冷丁或強痛定等。孕早期運用此類藥物，可能會對胎兒產生不利因素，應盡量避免。若疼痛較為劇烈，可以考慮通過內鏡下局麻等方式，置入輸尿管內雙J管。通過引流后，通常積水也能自行緩解、疼痛能夠減輕。若為中晚期的孕婦，此時用藥和檢查相對顧慮較少，最好等到產后，再處理相關結石的情況。