血壓難以降低，出現頭暈、惡心的癥狀，需要考慮急性腦血管疾病的可能性。通常不能單純進行降血壓治療，患者還需完善頭顱CT甚至MRI檢查，并且進行神經內科的查體檢查，判定是否存在合并急性腦血管疾病。如急性腦梗塞甚至腦出血等疾病，若存在上述疾病，可能血壓的控制較有難度，而且可同時伴神經系統癥狀，如頭暈、頭疼、惡心、噴射性嘔吐等。如果合并有急性腦血管疾病，血壓控制與普通的頑固性惡性高血壓有所差別。因為急性腦血管疾病的患者，血壓升高可能是身體代償的正常反應，通過血壓的升高，保證神經系統有效的供血和供氧。若此時過度、過快地降壓，反而可能影響大腦的供血，不利于疾病的控制。因此病人血壓無法降低，反而出現頭暈、惡心的情況時，需盡早到醫院完善檢查，明確診斷。