平躺睡覺后背疼痛的主要原因如下：1、肌筋膜炎：后背肌筋膜炎會引發后背疼，尤其在睡覺平臥位時，肌肉活動減少，肌筋膜炎會變得更加嚴重而引發后背疼；2、風濕：風濕病在部分病人可以表現為睡覺后局部組織的疼痛、僵硬，比如強直性脊柱炎、風濕性關節炎或者類風濕，都會造成后背肌肉小關節的炎癥反應，引發睡覺后后背疼痛、僵硬的癥狀；3、內臟疾病：比如心臟病、心肌缺血、心絞痛甚至心梗，病人也會表現為后背痛。肺、氣管等異常，包括氣管炎、肺炎甚至肺部腫瘤，也會表現為后背疼痛。