硬膜下積液是不是需要治療，取決于硬膜下積液的量，及對腦功能是否造成影響。如果硬膜下積液的量比較少，老年人腦萎縮后沒有任何癥狀，可以不去處理，動態隨訪就可以了。如果硬膜下積液的量造成腦子結構偏移、中線移位，甚至形成腦疝，則必須相應地治療。硬膜下積液的治療非常棘手，取決于醫生對硬膜下積液的病理生理理解。很多硬膜下積液是局部低壓性造成，大部分硬膜下積液需要根據低顱壓的治療策略治療，可能會有比較好的療效。