在一些情況下，重度抑郁需要住院治療，具體見于以下幾種情況：1、有自殺風險：抑郁是與自殺密切相關的病，如果有較強的自殺觀念，甚至有過自殺的行動，建議住院。因為在住院期間，可以相對較快地開始好的抗抑郁治療，以防止不良事件的發生；2、病人合作性較差：重度抑郁時，有些病人可能會拒食、不配合治療、不吃東西、不吃藥，可能很難在門診或者院外很好地配合診療的方案，所以建議住院；3、病人的軀體情況復雜：病人不僅有抑郁，而且還有其他的疾病。開始的抗抑郁治療，可能涉及到各種學科的合作，比如可能有些藥物之間的相互作用。此時在門診，由于藥物的相互作用不放心，可能建議住院，能夠安全監控到藥物的起效、不良反應等；4、病人病情很重：病人需要較大地調換藥物和治療方案，在藥物的調換中可能有一定的波動，可能會進一步的加重，或者有一些風險。此時建議住院，然后在院內把藥物的方案調整好。在制定好原則之后，再到門診去繼續治療。