腎結石和膽結石哪個嚴重，主要取決于結石相關的癥狀以及是否引起臟器功能受損，具體如下：1、腎結石：是存在于輸尿管或腎盞內的結石，主要癥狀是引起輸尿管或腎盞狹窄處的尿路梗阻，表現為嚴重的疼痛，合并有血尿。長期存在的腎結石，也會影響到腎臟的功能，引起腎積水，甚至腎功能的衰竭；2、膽結石：是存在于膽道系統的結石，很多膽結石患者無癥狀，膽囊大小形態功能完全正常，此情況不需要干預。結石如果阻塞膽囊管或掉入到膽總管導致膽道梗阻，引起劇烈的右上腹疼痛，可合并有細菌感染導致發熱，如果存在膽道梗阻則會出現黃疸。最嚴重的是急性梗阻性化膿性膽管炎，可能危及到生命，而長期的膽結石會由于刺激膽囊壁增加膽道癌變的風險。