如果一個人腳踝部出現了水腫，其原因需要區分不同的情況。具體情況如下：一、一側腳踝水腫：如果是一側腳踝水腫，有可能是炎癥、外傷、痛風結節，或者下肢血液回流不好造成。血液回流不好包括動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不良，或者下肢血栓造成的血液淤積，造成一側足踝部水腫。二、雙側足踝部水腫：1、局部原因：常見的局部原因，就是同時出現了雙側下肢的血栓，或者血管功能不良，例如動脈粥樣硬化或者靜脈瓣功能不良，出現血液在下肢淤積，這在老年人中非常常見。這種情況活動后可以加重，休息后得到緩解；2、系統性病變：例如心臟疾病、腎臟疾病、風濕系統疾病、內分泌系統疾病，以及肝臟疾病等。心臟疾病出現了腳踝部的水腫，說明心臟疾病比較嚴重，可能出現了心力衰竭的癥狀，需要積極地對癥治療，必要的時候采用利尿劑進行消腫治療。腎臟疾病有可能表現為腎小球腎炎、腎病綜合征，以及腎功能不全，尿中泡沫增多，做尿液、血液檢查有助于鑒別診斷。風濕系統疾病、內分泌系統疾病，以及肝臟疾病造成的腳踝部水腫，都具有自己疾病獨特的特點，經過詳細的檢查，可以進行詳細的鑒別診斷。不同的疾病、不同的治療方案，預后也有所不同。